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富民縣、嵩明縣醫(yī)療保險服務(wù)項目

采購邀請書

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一、采購項目基本信息

1. 項目名稱：富民縣、嵩明縣醫(yī)療保險服務(wù)項目

2. 采購方式：公開邀請

3. 合同期限：自合同簽訂之日起至2026年12月31日

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）富民縣醫(yī)療保險服務(wù)

1. 按月對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷住院病歷開展智能審核及病歷審核；

2. 對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)、雙通道藥店相關(guān)就醫(yī)行為開展監(jiān)管，實現(xiàn)100%全覆蓋巡查；

3. 協(xié)助處理投訴舉報、上級移交及重點案件，參與飛行檢查、交叉檢查，完成各級疑點數(shù)據(jù)核查并形成結(jié)論。

（二）嵩明縣醫(yī)療保險服務(wù)

1. 按規(guī)定比例抽審定點醫(yī)療機構(gòu)本地及異地住院病歷，開展智能、項目、DRG全方位審核，確認(rèn)不合理費用并上報甲方終審；

2. 對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)、雙通道藥店履行服務(wù)協(xié)議情況開展現(xiàn)場全覆蓋檢查；

3. 配合甲方開展醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，篩查可疑數(shù)據(jù)并提交實地核查。

三、供應(yīng)商資格要求

1. 具備獨立法人資格，擁有提供本項目醫(yī)?；恕徍?、檢查、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)的經(jīng)營范圍及相關(guān)經(jīng)營資質(zhì)；

2. 具備履行合同所需的專業(yè)服務(wù)團隊，能組建專業(yè)經(jīng)辦團隊與甲方聯(lián)合辦公；

3. 擁有合法用工資質(zhì)，能依法與服務(wù)人員簽訂勞動合同，保障人員合法權(quán)益；

4. 具備完善的數(shù)據(jù)安全管理體系，能確保項目服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)安全。

四、響應(yīng)文件要求

（一）響應(yīng)截止時間

1.報名截止時間：2026年4月10日，上午10:00

2.應(yīng)征文件響應(yīng)截止時間：2026年4月10日，上午10:00

3.響應(yīng)文件編制要求：嚴(yán)格按照我司提供報價文件模板編制，不得修改報價模板。

（二）響應(yīng)流程

有意向參加本項目的供應(yīng)商，須前往太保壽險采購電子化管理平臺（網(wǎng)址：************有限公司電子化管理平臺-供應(yīng)商操作手冊】。

1.報名階段：上傳營業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)

2.下載文件：下載報價單等資料

3.響應(yīng)文件：

（1）價格文件：根據(jù)平臺下載的報價單模板完成報價，報價為含稅全包價；

（2）技術(shù)文件：包含項目技術(shù)服務(wù)方案、服務(wù)保障措施等相關(guān)資料；

（3）商務(wù)文件：須附公司營業(yè)執(zhí)照、相關(guān)執(zhí)業(yè)許可證明等符合資質(zhì)要求的證明文件掃描件。

注：響應(yīng)文件根據(jù)評分規(guī)則自行編制

五、評審方法

綜合評分法（詳見附件）?

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附件：請有意向供應(yīng)商至“太保壽險采購電子化管理平臺”網(wǎng)址：******/報名下載。

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